Infirmier Diplômé d'Etat de Coordination et de Liaison Cli - Hospitalisation à Domicile Had - H/F - 21

Service de rattachement : Hospitalisation à Domicile (HAD)

Liaisons hiérarchiques : sous la responsabilité du cadre de santé de l'HAD, Direction des soins

Liaisons fonctionnelles :
Dans le service HAD : médecin prescripteur en HAD, médecins libéraux, médecins hospitaliers, cadre de santé HAD, professionnels de soins libéraux, organismes sociaux et prestataires.

Dans l'établissement : pharmacie, laboratoire, économat, magasin de l'hôpital, service intérieur pour les véhicules et services de soins, service social, équipes transversesActivité de coordination :
-Réception et examen des demandes d'admission
-Validation des critères HAD avec le médecin
-Contact avec service prescripteur, prestataire, famille, entourage, médecin traitant, IDEL, pharmacie...
-Réaliser une visite préalable à domicile, à l'EHPAD ou à l'hôpital selon le besoin identifié
-Etablissement du plan se soins dans le logiciel Domilink@ après construction avec les différents intervenants
-Présentation du patient à l'équipe
-Réévaluation du patient et traçabilité
-Animation des transmissions orales en veillant à la traçabilité des informations dans le logiciel
-Assurer le lien avec les équipes transversales telles que l'EMSP

Activité de liaison :
-Se déplacer régulièrement dans les services prescripteurs pour évaluer les malades, assurer la visibilité de l'HAD et permettre le repérage des patients éligibles
-Proximité immédiate avec le Service des urgences pour offrir une alternative à l'Hospitalisation conventionnelle
-Organiser une présence régulière dans les ESMS conventionnés pour réaliser des évaluations anticipées et ré-évaluer les patients déjà pré-admis en collaboration avec la médecin praticien en HAD et le cadre de santé

Domiciles des patients : répartis sur plusieurs cantons :
Arnay le Duc
Beaune
Brazey en Plaine
Ladoix Serrigny
Nuits Saint Georges

Compétences spécifiques
Coordination et organisation de la transmission d'information entre intervenants de différentes professions et modes d'exercice, salariés ou externes à l'HAD
Assure avec l'aide de l'équipe médicale et paramédicale, la continuité et la qualité du parcours de la personne prise en soin.
Informer et se tenir informé de l'évolution des soins quotidiens (synthèses, transmissions, réunions cliniques), de manière à évaluer et réajuster si nécessaire les objectifs et les actions de soins relatives aux projets individualisés pour en maintenir la cohérence.
Participer à l'élaboration du projet thérapeutique du patient (en collaboration et en partenariat avec les autres professionnels de santé)